Zlecenie naprawy

Imię i nazwisko

Nieprawidłowe dane

Kod pocztowy

Błędny kod. Uzupełnij w formacie bez znaków specjalnych. Np.: "12345"

Miejscowość

Nieprawidłowe dane

Ulica i numer domu

Nieprawidłowe dane

Rodzaj wysyłki

Wysyłka własna (czyli samodzielnie organizuję wysyłkę do Was)Zamawiam kuriera po odbiór door-to-door (czyli zamawiam u Was odbiór przesyłki spod mojego adresu. Zlecenia odbioru paczki otrzymane do godziny 15:30 będą realizowane następnego dnia roboczego.)

Nieprawidłowe dane

NIP

Nieprawidłowe dane

Telefon

Nieprawidłowe dane

Adres e-mail

Nieprawidłowe dane

Forma płatności

Nieprawidłowe dane

Nazwa podzespołu

Nieprawidłowe dane

Marka, model, rok produkcji pojazdu

Nieprawidłowe dane

Pojemność silnika, typ skrzyni biegów

Nieprawidłowe dane

Numer VIN

Nieprawidłowe dane

Kwota od której będzie wymagana telefoniczna akceptacja w celu przeprowadzenia dalszej naprawy

Nieprawidłowe dane

Opis usterki/uszkodzeń

Nieprawidłowe dane

Faktura

Nieprawidłowe dane

Uwagi

Nieprawidłowe dane

Znam i akceptuję cennik usług, warunki gwarancji oraz zakres odpowiedzialności

Nieprawidłowe dane

Zapoznałem się z Polityką prywatności serwisu przeguby24.mom oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie przez FKR Radosław Pasternak, Wydra 20D, 42-130 Wręczyca Wielka, udostępnionych przeze mnie danych osobowych na zasadach opisanych w Polityce prywatności dostępnej w Serwisie. Oświadczam, że są mi znane cele przetwarzania danych oraz moje uprawnienia. Niniejsza zgoda może być wycofana w dowolnym czasie poprzez kontakt z Administratorem pod adresem biuro@przeguby24.mom, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
Więcej informacji dotyczących przetwarzania danych osobowych - Obowiązek Informacyjny

Nieprawidłowe dane

Captcha

Nieprawidłowe dane

Pamiętaj o wygenerowaniu i wydrukowaniu zgłoszenia oraz dołączenia go do przesyłki

Nieprawidłowe dane